CBD - Cannabidiol: Wat is het en wat zijn de effecten? Is het veilig om te gebruiken?

Wat is CBD en waar komt het vandaan?

Cannabis sativa of Cannabis indica of Cannabis hasjiesj: drie namen voor dezelfde plant.

Het is een eenjarige plant die oorspronkelijk uit Centraal- en West-Azië komt.

De plant wordt gekweekt voor zijn medicinale eigenschappen. Hij bevat meer dan 400 chemische verbindingen. Daarvan hebben er ongeveer 80 een effect op ons lichaam.

Maar de meest interessante stoffen zijn de cannabinoïden, waarvan er ongeveer 60 zijn.

De belangrijkste psychoactieve stof is tetrahydrocannabinol (THC).

Andere zijn onder andere..:

• Cannabidiol - CBD
• Cannabigerol - CBG
• Cannabinol - CBN
• Cannabichromeen - CBC

Hoewel de toegenomen belangstelling voor CBD relatief recent is, werd het al in de jaren 1940 geïsoleerd.

CBD kan ook worden gewonnen uit 'industriële hennep' planten. Industriële hennep wordt gebruikt om touw van te maken. Hoewel het een variant is van Cannabis sativa, heeft selectief kweken geleid tot verschillen tussen deze planten.

De legale teelt van hennep wordt beoordeeld op basis van de hoeveelheid THC in het drooggewicht van de plant.
In de VS mag een plant niet meer dan 0,3% THC bevatten.
De Europese Unie heeft de limiet iets lager gesteld, op 0,2%.
Ook in het VK moet een teler een vergunning hebben - voor 0,2% hennep.
Anders is de limiet vastgesteld op nul.

Maar de industrie rond CBD-producten wordt steeds lucratiever en de winsten rijzen de pan uit.

In de VS wordt geschat dat tegen 2023 de winst enkele miljarden dollars zal bedragen - tegenover "slechts" 170 miljoen dollar in 2016. In de VS is zelfs de voedingsindustrie geïnteresseerd geraakt in CBD. Dus misschien kopen we over een paar jaar wel koffie, wijn of zelfs voedsel dat CBD bevat.

Cannabinoïde receptoren

Cannabinoïden komen niet alleen voor in planten, maar ook van nature in ons lichaam - in het zenuwstelsel en het immuunsysteem. Dit type cannabinoïde wordt een endocannabinoïde genoemd.

De effecten van deze endocannabinoïden in het lichaam worden gemedieerd door speciale receptoren - cannabinoïdereceptoren.

CB1- en CB2-receptoren zijn twee geïdentificeerde cannabinoïde-geactiveerde receptoren die van nature worden gevormd in het lichaam en de hersenen.

CB1-receptoren komen voornamelijk voor in de hersenen, het ruggenmerg en verschillende perifere organen - longen, lever.

Ze komen het meest voor in de gebieden waar pijn wordt waargenomen.

CB2-receptoren bevinden zich voornamelijk in het immuunsysteem en ook in de periferie.

Cannabinoïde receptoren CB1 en CB2 maken deel uit van het lichaamssysteem, dat nauw betrokken is bij fysiologische processen met:

• behoud van homeostase
• eetlustregulatie
• energiebalans
• pijnperceptie
• stressrespons en slaap

Toediening van een cannabinoïde product, of het nu natuurlijk (fytocannabinoïden) of synthetisch is, bootst deze effecten na.

CBD versus THC

De twee stoffen lijken qua structuur erg op elkaar, maar hun effecten zijn niet hetzelfde. Hoe komt dat?

THC heeft een vlakke structuur waardoor het zich kan binden aan de CB1 receptor, wat leidt tot de kenmerkende subjectieve sensaties van een roes.

CBD daarentegen heeft een ruimtelijke structuur die deze binding verhindert. Het heeft 100 keer minder vermogen om via deze receptoren te werken. In tegenstelling tot THC leidt activering van de receptoren in de hersenen echter niet tot psychoactieve effecten. CBD wordt daarom niet geassocieerd met dergelijke effecten.

De effecten van CBD zijn afhankelijk van

• de dosis
• de wijze van toediening
• de toedieningsduur - kort of lang
• leeftijd
• geslacht

Is CBD veilig?

Uit de gegevens tot nu toe blijkt dat CBD geen euforie of roes opwekt bij gezonde vrijwilligers.

Studies in diermodellen suggereren dat CBD een aantal positieve farmacologische effecten heeft.

Het is effectief bij:

• Pijn
• ontsteking
• angststoornissen
• braken
• psychose therapie
• Problemen met inslapen
• behandeling van acne

En het heeft zelfs neuroprotectieve en antioxiderende eigenschappen. Studies suggereren dat het positieve effecten kan hebben bij de behandeling van kanker.

Het ontstekingsremmende effect is honderden malen groter dan dat van acetylsalicylzuur.

Het kan in verband worden gebracht met een verhoogde incidentie van zelfmoordgedachten.

CBD-gebruik kan echter ook in verband worden gebracht met een toename van suïcidale gedachten en/of suïcidaal gedrag.

CBD is momenteel nieuw op de markt en daarom is het belangrijk om bijwerkingen en bijwerkingen verder te monitoren en te bestuderen.

Hoewel het gebruik van pure CBD niet leidt tot een THC-achtige roes, is het niet geheel zonder risico.

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat CBD-producten op de markt slechts voedingssupplementen zijn. Consumenten moeten daarom de voordelen en risico's van het gebruik van CBD tegen elkaar afwegen, vooral bij producten van onbekende kwaliteit.

Gebruik van CBD

Hoewel CBD goed oplosbaar is in vet, is de biologische beschikbaarheid ervan bij orale toediening slecht - slechts 6 tot 19%.

Dit betekent dat slechts een zeer kleine hoeveelheid wordt geabsorbeerd in de bloedbaan. Dit is voornamelijk te wijten aan het uitgebreide metabolisme in de lever. Om de beschikbaarheid te verhogen, wordt aangeraden om CBD in te nemen met een vetrijkere maaltijd.

CBD is ook beter opneembaar als het gerookt wordt, omdat het dan niet door de lever gaat. Roken brengt echter een aantal nadelen en risico's met zich mee.

Productie van CBD olie

In de vers geoogste plant is CBD aanwezig in de vorm van een zuur (CBDa). Wanneer de plant wordt verhit om de olie te produceren, vinden er chemische veranderingen plaats om de actieve vorm van CBD te produceren.

De extractie wordt gevolgd door een ander proces dat onnodige stoffen - zoals zware metalen en pesticiden - uit de CBD olie verwijdert.

Belangrijke punten om te weten over het extractieproces zijn:

1. Het is ontworpen om de cannabinoïden die in de plant aanwezig zijn te zuiveren en te concentreren, wat resulteert in een hogere hoeveelheid cannabinoïden in het eindproduct (per volume-eenheid).
2. Tijdens het extractieproces kunnen andere ongewenste stoffen worden geëxtraheerd en geconcentreerd in het product.
3. Als het product aan het eind niet goed gereinigd wordt, kunnen er onzuiverheden in het product achterblijven:
   1. oplosmiddelresten (waaronder kankerverwekkende verbindingen)
   2. pesticiden (de hoge hitte die bij de productie wordt gebruikt, kan de chemische samenstelling van het pesticide veranderen en de toxiciteit ervan verhogen)
   3. zware metalen
   4. micro-organismen (bacteriën en schimmels)

CBD en angststoornissen

Mentale stabiliteit is tegenwoordig een grote uitdaging voor de volksgezondheid en dat geldt over de hele wereld.

Momenteel lijden wereldwijd meer dan 260 miljoen mensen aan angst- en stemmingsstoornissen.
Ongeveer één op de vier mensen lijdt minstens één keer in zijn leven aan een geestelijke stoornis.

In veel landen zijn neuropsychiatrische problemen verantwoordelijk voor 35-45% van het ziekteverzuim.
Veel mensen worden gediscrimineerd,
lijden onder een sociaal stigma of worden gemarginaliseerd vanwege deze problemen.

Eén van de gevolgen van psychische stoornissen is zelfmoord.

Sommige psychische aandoeningen zijn belangrijke risicofactoren voor zelfmoord en eisen elk jaar wereldwijd ongeveer 800.000 levens, waaronder

• depressieve stoornis
• bipolaire stoornis
• schizofrenie
• alcoholisme

Zelfmoord is de tweede meest voorkomende doodsoorzaak bij mensen tussen 15 en 29 jaar en de eerste bij mannen onder de 40 jaar.

In tegenstelling tot andere ziekten worden neuropsychiatrische stoornissen gediagnosticeerd op basis van individuele symptomen. En dat is soms een groot probleem.

Verschillende psychiatrische problemen hebben gemeenschappelijke symptomen. In veel gevallen overlappen de individuele ziekten elkaar en lijdt iemand niet aan slechts één ervan.

Vanwege de beperkte kennis van de mechanismen van elke ziekte, is de farmacologische behandeling niet-specifiek. Dit betekent uiteindelijk dat dezelfde groepen medicijnen worden gebruikt voor verschillende psychische stoornissen.

Daarom is het gebruik van Cannabis sativa verbindingen bij de behandeling van deze stoornissen van groot belang.

Er zijn een aantal onderzoeken uitgevoerd met THC en CBD.

In tegenstelling tot THC heeft CBD geen verslavende effecten. Het wordt daarom niet misbruikt als drug. Nog belangrijker is dat de voordelen van deze drug groter zijn dan de risico's.

CBD heeft geen verslavende effecten.

Onderzoeken in diermodellen hebben bevestigd dat CBD nog meer effecten heeft dan de hierboven genoemde:

• anxiolytisch
• antidepressivum
• antipsychotisch
• anti-epileptisch
• neuroprotectief

CBD werd in 2018 door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurd voor twee diagnoses. Het is effectief en veilig gebleken bij de behandeling van aanvallen - bij patiënten vanaf twee jaar oud - die geassocieerd worden met:

• Lennox-Gastaut-syndroom
• Dravetsyndroom

Dit heeft het onderzoek en ook het gebruik bij andere aandoeningen versneld.

De resultaten suggereren dat CBD ook een potentiële therapie is voor andere aandoeningen.

Er zijn echter verdere onderzoeken nodig om het volgende aan te tonen

• het nut van
• veiligheid
• werkzaamheid

CBD bij psychiatrische stoornissen zoals angst, depressie en schizofrenie.

Het gebruik van CBD tegen pijn

CBD deactiveert de enzymen die betrokken zijn bij de productie van ontstekingsstoffen in ons lichaam.

Pijn bij ontstekingen wordt veroorzaakt door stoffen die geproduceerd worden tijdens een immuunreactie. Normaal gesproken is ontsteking een noodzakelijk beschermingsmechanisme dat een belangrijke rol speelt in het wondgenezingsproces. Het gaat meestal gepaard met roodheid, warmte, zwelling, pijn/gevoeligheid en functieverlies. In pathologische omstandigheden kan het echter langdurige pijn veroorzaken.

CBD heeft ook de potentie om ontstekingsremmend te werken, maar er is verder onderzoek nodig om dit effect te verduidelijken.

De pijnstillende effecten kunnen variëren afhankelijk van de dosis en de toedieningsweg. Onderzoeken in diermodellen suggereren dat CBD een effect heeft op het verminderen van verschillende soorten pijn - neuropathisch, inflammatoir, artritisch.

CBD en acnebehandeling

Van CBD is aangetoond dat het ontstekingsremmende effecten heeft op sebocyten. Sebocyten zijn cellen in de talgklieren van de huid.

Als deze cellen overprikkeld of ontstoken zijn, ontstaat er een overmatige talgproductie. Dit kan ontsteking van de huid of acne veroorzaken.

CBD heeft ook een hoge antimicrobiële activiteit tegen P. acnes bacteriën.

Op basis van deze eigenschappen lijkt CBD een geschikte keuze voor de behandeling van acne vulgaris.

Een nieuw synthetisch CBD-preparaat, BTX 1503, wordt momenteel onderzocht voor gebruik op de huid. Uitwendig gebruik maakt deze molecule een uitstekende kandidaat voor behandeling. In dit geval zijn er veel minder bijwerkingen dan bij een centraal werkend medicijn.

CBD en geneesmiddelen

CBD inactiveert cytochroom P450. Cytochroom P450 is een enzym dat betrokken is bij de stofwisseling van veel medicijnen.

Omdat CBD de werking van dit enzym vermindert, kan het de werking van andere medicijnen die door dit enzym worden afgebroken en hun bijwerkingen versterken.

Aan de andere kant kan het ook de effectiviteit van sommige medicijnen verminderen, vooral die medicijnen die door dit enzym worden geactiveerd.

CBD kan - afhankelijk van de dosis - leverschade veroorzaken. Mensen die bijvoorbeeld leflunomide of valproaat gebruiken moeten voorzichtig zijn.

Voorzichtigheid is echter ook geboden bij patiënten die:

• geneesmiddelen gebruiken die leverenzymen verhogen
• een beschadigde alvleesklier hebben

een ernstige verslechtering van de longfunctie kunnen ervaren wanneer CBD wordt ingenomen met:

• benzodiazepinen
• opiaten

Helaas is
een van de meest voorkomende bronnen van informatie over de juiste dosering en
bijwerkingen van CBD-producten
niet de professional in de gezondheidszorg.

Mensen zoeken liever advies bij vrienden of kennissen, ze zoeken advies op internet of communiceren met verkopers van CBD-producten.

Daarom is het altijd belangrijk om CBD-gebruik te overleggen met professionals als je andere medicijnen gebruikt.

Is CBD een wondermiddel?

De conclusie is dat er meer onderzoek en grotere studies nodig zijn voordat CBD kan worden beschouwd als een effectieve behandeling voor veel kwalen.

Studies tot nu toe suggereren een positief effect van CBD op verschillende ziekten, maar dierstudies kunnen niet altijd worden vertaald naar resultaten bij mensen.

Als CBD 'behandelingen' niet de gewenste resultaten opleveren, verliezen mensen tijd en geld.

In het geval van een ernstige ziekte of ongeneeslijke aandoening (bijv. kanker) kunnen de gevolgen echter veel erger zijn - ziekteprogressie en in het ergste geval de dood.

Het is ook belangrijk om op te merken dat er weinig onderzoeken zijn naar de chronische toediening van CBD bij gezonde mensen. Er zijn wel onderzoeken met gezonde vrijwilligers die de veiligheid en goede verdraagbaarheid van CBD aantonen, maar deze onderzoeken gaan niet over langdurig gebruik, wat vaak voorkomt bij chronisch zieke mensen. Chronische pijnpatiënten zijn vaak gedwongen om jarenlang continu medicijnen te slikken.

Tot op heden zijn gecontroleerde wetenschappelijke onderzoeken naar CBD voor menselijke medische indicaties (anders dan epilepsie) zeldzaam. Hoewel dit snel aan het veranderen is, vooral met de recente versoepeling van wettelijke beperkingen. De acceptatie van CBD-gebruik door de maatschappij draagt hieraan bij.

ClinicalTrials.gov vermeldt bijvoorbeeld verschillende klinische onderzoeken in verschillende stadia die CBD willen onderzoeken als behandeling voor verschillende aandoeningen, waaronder tremor, angst, pijn en stoornissen in middelengebruik.

Deze resultaten zullen cruciaal zijn bij het identificeren van diagnoses waarvoor CBD een belofte inhoudt als effectieve behandeling. Het is niet zomaar een winstgevend "elixer" zonder echt therapeutisch voordeel.