Atopisch eczeem - heeft jouw kind er ook last van?

Atopisch eczeem ontstaat door allergieën. Bij kinderen kunnen we naast atopisch eczeem ook contacteczeem, allergisch eczeem, luierdermatitis en seborroïsch eczeem tegenkomen. Hoe kunnen we ze onderscheiden, wat zijn de symptomen en hoe kan atopisch eczeem worden behandeld?

Atopisch eczeem - atopische dermatitis

Atopie betekent een soort allergische reactie en omvat atopisch eczeem, astma en hooikoorts.

Atopisch eczeem is een chronische, terugkerende ontstekingsziekte van de huid die sterk jeukt. Het heeft typische plaatsen op het lichaam waar het voorkomt. De huid is droog. Naast onaangename lichamelijke verschijnselen veroorzaakt het psychosociale problemen, minderwaardigheidsgevoelens en een lager zelfbeeld, vooral tijdens de adolescentie.

Het komt voor bij alle leeftijden, iets vaker bij vrouwen. Het komt het meest voor bij kinderen, tot 15-20% van de kinderpopulatie. Naarmate kinderen ouder worden, nemen de symptomen af tot ze helemaal verdwijnen. Slechts 3-5% van de kinderen blijft volwassen.

Ongeveer 1/3 van de getroffenen ontwikkelt ook astma of allergische rhinitis. De behandeling is langdurig.

Factoren die de ontwikkeling van atopisch eczeem beïnvloeden

• Genetica - speelt een grote rol bij het ontstaan. Tot 70% van de patiënten met atopisch eczeem heeft een familiegeschiedenis met atopische aandoeningen.
• Immunologische respons
• Afwijking van de huidbarrière - Er is een verlaagd vetgehalte in de hoornlaag van de epidermis. Dit uit zich in een droge huid waardoor allergenen en irriterende stoffen gemakkelijker kunnen binnendringen.

Triggers kunnen zijn

• allergenen in de lucht - stof, schimmels, mijten, bacteriën, gisten, virussen, contact met dieren
• voedselallergenen - citrusvruchten, cacao, noten, koemelk, eieren, maanzaad
• mechanische irritatie - strakke, nauwsluitende kleding
• stress
• hormonale veranderingen bij vrouwen
• invloed van de externe omgeving - kou, warmte
• slaapgebrek
• roken

Verschijnselen van atopisch eczeem

Het verloop van de ziekte varieert meestal met de leeftijd. Sommige stadia kunnen echter afwezig zijn. Periodes van verslechtering en verbetering van de ziekte wisselen elkaar af.

Stadium 1 (atopisch eczeem bij baby's) treedt op rond de 3e-6e maand en duurt enkele maanden tot 2 jaar.

De eerste symptomen verschijnen in het gezicht, roodheid, blaarvorming, nat worden, korstjes vormen. De aangetaste huid jeukt aanzienlijk, de baby krabt, is rusteloos, slaapt slecht. De gekrabde plekken kunnen gemakkelijk geïnfecteerd raken.

De symptomen kunnen zich uitbreiden naar het hele gezicht, haar, onderarmen, schenen en soms zelfs de romp.

Fase 2 (van babytijd tot puberteit) wordt gekenmerkt door een verandering in de aangetaste gebieden. Eczeem komt het meest voor in de ledematen, nek en achterkant van de handen en voeten.

De plekken zijn rood, vaag, blaar en korstig. De huid is kriebelig, met korstjes. De nagels kunnen zelfs opvallend glanzen van het constante krabben.

Er treedt lichenificatie op. De huid is duidelijk verdikt met een uitgesproken reliëf, vooral in de elleboog- en knieholtes.

Bij een ontsteking is er soms sprake van huidverkleuring, maar na verloop van tijd, nadat de ontsteking is verdwenen, wordt de huidskleur gecorrigeerd.

Stadium 3 (post-puberaal bij volwassenen) wordt gekenmerkt door aangetaste gebieden zoals het voorhoofd, de ogen, de nek, de armen, het scheenbeen en de borst. Er zijn plekken met korstvorming. De niet-aangetaste huid is opvallend bleek. Het haar kan dunner zijn als gevolg van de ontsteking.

Atopisch eczeem kan bindvliesirritatie, staar met netvliesloslating veroorzaken.

Complicaties zijn verschillende infecties veroorzaakt door bijvoorbeeld stafylokokken of herpes.

Behandeling van atopisch eczeem

De diagnose wordt gesteld op basis van de persoonlijke en familiegeschiedenis. Het verloop van de ziekte wordt beoordeeld en de huid wordt onderzocht.

De behandeling is gecompliceerd en langdurig. Ze bestaat uit het naleven van de principes van het elimineren van allergenen uit voeding, de omgeving, het elimineren van stress. Het dragen van losse kleding is aan te raden. Het is noodzakelijk om te leren een goede hygiëne in acht te nemen. Het is essentieel om de huid te hydrateren en te smeren met oliebaden.

In de acute fase van de ziekte worden kompressen met een verzachtende en uitdrogende werking, corticosteroïde zalven, antibiotica tegen ontstekingen en antihistaminica tegen jeuk toegepast.

Er worden ook andere therapeutische procedures gebruikt, met name fototherapie en spabehandelingen.

Het is raadzaam om te leren observeren wat de oorzaak is van de verergering van de ziekte. Hierdoor kan herhaling van de ziekte in de toekomst worden voorkomen.

Niet alle eczeem is atopisch

Luierdermatitis

De huid onder de luier wordt voortdurend geïrriteerd door vocht en warmte en raakt daardoor gemakkelijk ontstoken.

Er ontstaat roodheid, eerst glad, later wordt de huid ruw.

Eerst jeukt het aangetaste gebied, later doet het pijn en jeukt het. Eczeem is alleen gelokaliseerd in de gebieden onder de luier, het verspreidt zich niet.

Contacteczeem

Contacteczeem is een allergische ontstekingsziekte van de huid. Het ontstaat in enkele uren of dagen op een plaats die in contact komt met een allergeen, na herhaald contact met de huid, bijvoorbeeld na het gebruik van cosmetica, contact met chemicaliën, metalen, geneesmiddelen, planten.

De huid is rood, jeukt en er kunnen blaasjes ontstaan.

Seborroïsch eczeem

Tast de huid van de hoofdhuid, het gezicht en de romp aan. Het komt voor in gebieden die rijk zijn aan talgklieren. Het is een chronische inflammatoire huidziekte. Bij kinderen uit het zich door gele schilfers die stevig aan de huid vastkleven. Bij volwassenen zijn de schilfers witachtig, droog.

Meestal jeuken ze niet.

Allergisch eczeem - urticaria

Verschijnt zeer snel en verspreidt zich binnen enkele minuten tot uren naar de omgeving. Histamine, dat vrijkomt bij een allergische reactie, veroorzaakt roodheid. Er vormen zich kleine puistjes die boven het niveau van de huid uitkomen en het gebied jeukt hevig.