Resistentie tegen antibiotica: waarom zou je ze precies nemen?

Antibiotica (van het Griekse anti - tegen, bios - leven) zijn natuurlijke, maar ook synthetisch geproduceerde medicijnen die kunnen inwerken op bacteriën, hun groei vertragen en ze vernietigen.

Hun ontdekking betekende een revolutie in de behandeling van bacteriële ziekten en droeg aanzienlijk bij aan de vermindering van sterfte door infectieziekten.

Historische mijlpalen in de behandeling van antibiotica

"Soms vind je wat je niet zoekt."
(Alexander Fleming)

In 1988 isoleerde de Duitse wetenschapper E. Freudenreich voor het eerst bacteriële afscheidingen en ontdekte hun antibacteriële eigenschappen.

Het beroemdste antibioticum, penicilline, wordt nog steeds beschouwd als de grootste ontdekking. De ontdekker ervan was de Schotse arts Alexander Fleming, die in 1921 voor het eerst een bacteriedodende stof ontdekte die hij lysozym noemde.

In 1928 ging Fleming op vakantie en liet een petrischaaltje met een bacteriecultuur achter op zijn bureau.
Toen hij terugkwam, had het schaaltje een schimmel laten groeien met een ring van bacteriën eromheen. Hij herhaalde het proces.
Hij identificeerde de schimmel als Penicillium notatum en het antimicrobiële middel als penicilline.

De eerste antibiotica waren oorspronkelijk natuurlijke stoffen afkomstig van schimmels of andere bacteriën. Halverwege de jaren 30 kwamen daar sulfonamiden bij.

Onderzoek naar nieuwe antibiotica is duur en niet succesvol

In de jaren 1960 werden een aantal nieuwe antibiotica met verschillende werkingsmechanismen gecreëerd door chemische synthese.

In de jaren 1970 kwam er een keerpunt omdat, terwijl antibiotica werden ontwikkeld, bacteriële resistentie zich begon te ontwikkelen als gevolg van hun grote hoeveelheden en dus overmatig gebruik.

Helaas verloren farmaceutische bedrijven in dezelfde periode hun interesse in het ontwikkelen van nieuwe medicijnen vanwege de onderzoekskosten.

Jaarlijks kost onderzoek ongeveer 5 miljard dollar! Bovendien faalt tot 80% van de stoffen in effectiviteits- en veiligheidstests.

Hoe werken antibiotica?

Antibiotica zijn stoffen die de groei van micro-organismen vertragen of ze volledig doden.

Ze worden geproduceerd door de bacteriën of schimmels zelf, zoals penicilline.

Tegenwoordig worden vooral synthetische derivaten gebruikt met een sterk antimicrobieel effect en tegelijkertijd een minimale toxiciteit voor mensen.

Werkingsmechanisme van antibiotica

Antibiotica werken op verschillende manieren in op bacteriën.

Ze vertragen hun groei en fusie, vertragen de synthese van eiwitten en nucleïnezuren door bacteriën en verstoren het bacteriële membraan.

1. Vertragen van de celwandsynthese - de celwand is van vitaal belang voor de bacterie, dus verstoring ervan doodt de microbe
2. verstoring van het bacteriële membraan - verstoring van het cytoplasmamembraan van de bacterie resulteert in het lekken van bepaalde stoffen die belangrijk zijn voor zijn overleving
3. vertragen van de eiwitsynthese - beïnvloedt het proces van verlenging van de peptideketen (eiwitproducten)
4. vertraging van de nucleïnezuursynthese - voorkomt fusie van nucleïnezuur

Hun effect wordt beoordeeld aan de hand van hun minimale remmende concentratie (MIC). Dit is de bepaling van de kleinst mogelijke concentratie van een antibioticum die in staat is om de groei en vermenigvuldiging van bacteriën te vertragen.

Een andere belangrijke waarde is de bepaling van het post-antibiotische effect (PAE). Dit is de tijd die het duurt voordat de micro-organismen zich niet meer vermenigvuldigen, simpel gezegd de duur van het effect van het geneesmiddel.

Interessant:
De PAE is een zeer belangrijke waarde. Tegen de tijd dat het effect van één ingenomen tablet voorbij is, is toediening van een tweede tablet noodzakelijk. De meeste antibiotica worden daarom eens in de 12 of eens in de 24 uur gegeven. Als een medicijn wordt uitgesteld of vergeten, bouwt de bacterie resistentie op tegen dat medicijn - hij wordt resistent!

Welke antibiotica kennen we?

Op basis van hun werkingsmechanisme kunnen antibiotica worden onderverdeeld in verschillende groepen.
Ze worden standaard onderverdeeld op basis van hun chemische structuur.

Tabel met de verdeling van ATB's volgens chemische structuur:

Welke bijwerkingen kunnen verwacht worden bij het gebruik van ATB's?

Biologische effecten van het geneesmiddel op het organisme komen het meest voor. Ze worden veroorzaakt door een verandering in de natuurlijke microflora in een bepaald orgaan. Ze kunnen worden waargenomen op de huid en slijmvliezen, maar ook op inwendige organen (darm - diarree).

Allergische reacties zijn een andere veel voorkomende reactie op geneesmiddelen en dus op ATB's. Ze worden veroorzaakt door overgevoeligheid van het organisme voor een bepaalde stof (werkzame stof, hulpstof) en de hyperactieve reactie daarop. Ze komen het meest voor bij ATB's uit de penicillinereeks.

Vergiftiging (intoxicatie) door een antibioticum kan onbedoeld optreden, maar ook opzettelijk. Dit gebeurt wanneer hoge doses van het geneesmiddel worden ingenomen, maar ook wanneer de persoon een hogere gevoeligheid voor het geneesmiddel heeft. De patiënt ontwikkelt verschillende symptomen afhankelijk van de dosis van het geneesmiddel. In sommige gevallen treden blijvende gevolgen op (bijv. leverschade, nierschade).

Resistentie tegen antibiotica neemt toe

Resistentie van een bacterie tegen een antibioticum kan primair of secundair zijn.

De reden voor primaire resistentie is de genetische ongevoeligheid van de ziekteverwekker voor een bepaald antibioticum. Dit betekent dat de bacterie van nature resistent is tegen dat geneesmiddel.

Secundaire resistentie ontstaat tijdens een onjuiste behandeling met een ATB of als gevolg van eerder gebruik van een ATB. Het is een verworven aanpassing van het micro-organisme.
Rondom het geneesmiddel worden overwegend resistente bacteriestammen geselecteerd.

Soorten bacteriële resistentie:

1. Resistentie van het penicillinetype - treedt op na langdurig gebruik van ATB's van het penicillinetype.
2. Resistentie type streptomycine - waargenomen met snelle opkomst van zeer resistente bacteriestammen (streptomycine, erytromycine).

Basismechanismen van resistentie:

• beperkte penetratie van de ATB in de bacteriële cel
• verandering in doelstructuur, verandering in receptor
• metabolische veranderingen in de bacteriële cel
• inactivatie van het antibioticum door remming van bepaalde enzymen

Bacteriële resistentie - een nieuwe bedreiging

De toenemende resistentie van bacteriële pathogenen tegen behandeling met antibiotica - bacteriële resistentie tegen ATB's - is een van de belangrijkste gezondheidsbedreigingen van de 21e eeuw.

Het is niet alleen een gezondheidsprobleem aan het worden, maar ook een economisch probleem. Zelfs de basismaatregel om geneesmiddelen aan een recept te koppelen, heeft dit niet kunnen voorkomen.

Al in 2017 publiceerde de Wereldgezondheidsorganisatie een lijst van bacteriën met de hoogste resistentie tegen beschikbare geneesmiddelen, waarvoor het essentieel is om nieuwe antibiotica uit te vinden.

Sommige nieuwe antibiotica zijn momenteel goedgekeurd, terwijl andere klinische tests ondergaan. Het doel is om de behandeling van resistente en moeilijk beheersbare infecties te bevorderen.

Interessant: de meest resistente bacteriën zijn Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, MRSA.

Redenen voor bacteriële resistentie:

1. Onwetendheid en onjuist gebruik van antibiotica door de patiënt zelf.
2. blindelings toedienen van antibiotica door een arts zonder voorafgaand bloedonderzoek - probleem met de ziektekostenverzekering

Hoe kunnen we ons verdedigen?

Om te voorkomen dat de bacterie resistent wordt tegen het antibioticum en vervolgens de ziekte verlengt of verergert, is de keuze van het medicijn door de arts in de eerste plaats belangrijk.

De tweede prioriteit is het juiste gebruik van het medicijn door de patiënt.

• Vóór de behandeling moet de patiënt een bloedmonster laten afnemen om te bepalen voor welke van de vele ATB's de ziekteverwekker gevoelig is.
• Na de bloedafname wordt de behandeling zelf in een voldoende dosis aan de patiënt toegediend.
• Het naleven van de PAE is belangrijk bij de behandeling, d.w.z. elke tablet moet op het juiste moment worden gegeven volgens de voorschriften van de arts.
• Het is goed om ATB te combineren met probiotica (deze beschermen de darmflora, die door het medicijn wordt verstoord).
• De behandeling moet volledig worden afgemaakt, zelfs als de patiënt zich beter voelt.
• Tijdens de behandeling zijn rust en een verhoogde vochtinname belangrijk.
• De patiënt moet in een huiselijke omgeving zijn, niet blootgesteld aan overmatig zonlicht.

Let op:
Sommige patiënten vragen zich af waarom hun hoofd, spieren en gewrichten pijn doen of waarom hun temperatuur verhoogd is als ze de ATB juist innemen.
ATB's vernietigen de infectie zelf. Ze hebben echter geen invloed op de symptomen van de ziekte totdat de bacterie volledig is gedood en de symptomen vanzelf verdwijnen.
Symptomen moeten apart worden behandeld met pijnmedicatie, temperatuurmedicatie of medicatie tegen diarree en braken.
De tijdsintervallen voor het innemen van elke medicatie moeten in acht worden genomen, omdat deze variëren afhankelijk van de specifieke medicatie.